几年前，闫大爷在当地诊所看牙时发现，医生不开正规缴费单，却暗示私下转账，一颗牙的治疗费用动辄两三千元。这种现象并非个例。
在连云港市赣榆区，长期以来存在一种"公开价格、私下收费"的潜规则。部分乡镇卫生院的挂号费虽然很低，但高价耗材却通过微信转账等方式流入个人账户。这种行为不仅损害了患者的利益，还导致大量医保资金流失。
随着2023年医疗领域专项整治行动的开展，这一潜规则被打破。赣榆区纪委监委会同相关部门对基层医疗机构进行重点整治，在青口中心卫生院等单位查实多起私收费案件，并同步推进耗材集中采购工作。
通过建立全区统一的义齿采购机制，与供应商重新谈判价格，赣榆区公立医院口腔科收费降幅达到49%。与此同时，基层医疗机构的业务量不降反升，选择在本地就诊的患者明显增加。
为了让患者真正留下来，不仅要解决费用问题，更要提升医疗服务质量。赣榆区推出人事制度改革，打破了基层岗位缺乏流动与上升通道的结构约束。
通过建立"编制池"机制，年轻医生可以在城区医院轮转培养，成熟后下沉到乡镇工作。表现优秀的人员可以通过遴选调入区级医院或直接提拔。这一改革有效提升了基层医疗机构的服务能力。
赣榆区还创新医保支付方式，建立"医保资金打包付费"机制。通过总额包干的方式激励医疗机构主动控费，推动基层首诊和分级诊疗制度的落实。
同时，全区建成了数字化健康服务中心，实现医疗资源上下贯通。偏远乡镇群众也能享受到专家远程诊断服务，解决了长期以来看病难的问题。
此外，全区推动基层医疗机构错位发展，在班庄镇等地建设特色专科，使群众能够在家门口解决常见病、多发病。
通过这一系列改革措施，赣榆区的基层诊疗量占比已达76.7%，实现了从"小病不出镇、大病不出县"的目标。